Stemmevansker
Stemmevansker
Stemmevansker kan oppstå av mange forskjellige årsaker og komme til uttrykk på ulike måter. Stemmen kan blant annet bli hes, svak, luftig, anstrengt eller ustabil. Noen opplever at stemmen raskt blir sliten, at det krever mer anstrengelse å snakke, eller at stemmen ikke fungerer slik den gjorde tidligere.
Stemmevansker kan påvirke kommunikasjon, arbeid og sosial deltakelse. For personer som bruker stemmen mye i arbeid eller fritid, kan selv mindre endringer få stor betydning.
Logopedisk behandling tar utgangspunkt i årsaken til stemmevanskene, hvordan stemmen fungerer og hvilke krav som stilles til stemmen i hverdagen.
Hvordan kan stemmevansker oppleves?
Stemmevansker kan blant annet føre til:
hes eller ru stemme
svak eller luftig stemme
anstrengt eller presset stemme
ustabil stemme
redusert stemmestyrke
vansker med å snakke høyt
endret tonehøyde
stemmetretthet
ubehag eller spenninger ved stemmebruk
behov for å kremte ofte
at stemmen svikter eller forsvinner
Symptomene kan være konstante eller variere gjennom dagen, og kan påvirkes av hvor mye og hvordan stemmen brukes.
Ulike typer stemmevansker
Stemmevansker kan ha forskjellige årsaker. Det er vanlig å skille mellom ulike typer stemmevansker, men det kan også være overlapp mellom dem.
Trykk på temaene nedenfor for å lese mer.
-
Ved funksjonelle stemmevansker er det først og fremst måten stemmen brukes og produseres på som bidrar til problemet. Man kan ha betydelige stemmeplager uten at det nødvendigvis finnes tydelige strukturelle forandringer på stemmebåndene.
Stemmen kan for eksempel produseres med for mye spenning eller kraft, eller det kan være et uhensiktsmessig samspill mellom pust, stemme og muskulaturen rundt strupehodet.
Dette kan føre til blant annet heshet, presset stemme, stemmetretthet, ubehag og en følelse av at det krever mye energi å snakke.
Muskelspenningsdysfoni er et eksempel på en funksjonell stemmevanske.
Logopedisk behandling kan blant annet rette seg mot å redusere unødvendig muskelspenning og etablere en mer hensiktsmessig og effektiv stemmeproduksjon.
-
Organiske stemmevansker er knyttet til fysiske eller strukturelle forandringer i strupehodet eller på stemmebåndene.
Det kan blant annet dreie seg om:
stemmeknuter
polypper
cyster
ødem
arrforandringer
betennelse eller irritasjon
redusert bevegelighet eller lammelse i ett eller begge stemmebånd
Slike forandringer kan påvirke hvordan stemmebåndene vibrerer eller lukker seg. Stemmen kan derfor blant annet bli hes, svak, ru eller luftig.
Årsaken til redusert bevegelighet eller lammelse i et stemmebånd kan variere og bør utredes medisinsk.
Behandlingen av organiske stemmevansker avhenger av årsaken. Noen tilstander behandles medisinsk eller kirurgisk, mens andre kan behandles eller følges opp med logopedisk stemmetrening. I mange tilfeller er samarbeid mellom øre-nese-hals-lege og logoped viktig.
-
Nevrologiske sykdommer og tilstander kan påvirke kontrollen over muskulaturen som brukes til å produsere stemme.
Ved Parkinsons sykdom kan stemmen for eksempel bli svakere og mindre variert. Nevrologiske stemmevansker kan også forekomme ved blant annet stemmetremor og laryngeal dystoni, også kalt spasmodisk dysfoni.
Hvordan stemmen påvirkes avhenger av den underliggende tilstanden. Stemmen kan blant annet bli svak, ustabil, skjelvende eller preget av ufrivillige avbrudd eller spenninger.
Logopedisk behandling tilpasses den enkelte tilstanden og kan i noen tilfeller inngå som en del av et tverrfaglig behandlingsopplegg.
-
Stemmen kan endre seg naturlig med alderen. Stemmebåndene og muskulaturen i strupehodet kan bli tynnere og miste noe av sin styrke og masse. Dette kan blant annet omtales som stemmebåndsatrofi eller presbylaryngis.
Stemmen kan da bli svakere, luftigere eller mindre stabil. Noen opplever også redusert utholdenhet og at det blir vanskeligere å gjøre seg hørt i samtaler eller omgivelser med bakgrunnsstøy.
Logopedisk stemmetrening kan brukes for å arbeide med blant annet stemmestyrke, effektiv stemmeproduksjon og utholdenhet.
Ved behov kan øre-nese-hals-lege vurdere om det også finnes andre behandlingsmuligheter.
-
Stemmevansker passer ikke alltid inn i én enkelt kategori.
En fysisk forandring på stemmebåndene kan for eksempel føre til at man begynner å kompensere ved å bruke mer kraft når man snakker. Over tid kan dette føre til økt muskelspenning og en mindre hensiktsmessig måte å produsere stemmen på.
På samme måte kan langvarig belastende eller uhensiktsmessig stemmebruk i enkelte tilfeller bidra til forandringer på stemmebåndene.
Det er derfor viktig å vurdere både hva som ligger til grunn for stemmevanskene og hvordan stemmen brukes.
Undersøkelse av stemmen
Ved nye eller vedvarende stemmeforandringer kan det være viktig å få undersøkt strupehodet og stemmebåndene hos øre-nese-hals-lege.
En undersøkelse kan blant annet vise hvordan stemmebåndene ser ut, hvordan de beveger seg og om det finnes forandringer som kan forklare stemmevanskene.
Dette kan være viktig både for å avklare årsaken og for å velge riktig behandling.
Logopedisk behandling ved stemmevansker
Logopedisk behandling tilpasses årsaken til stemmevanskene, hvordan stemmen fungerer og hvilke behov den enkelte har.
Det kan blant annet arbeides med pust og stemme, resonans, stemmestyrke, utholdenhet, redusert muskelspenning og teknikker for en mer effektiv og mindre belastende stemmeproduksjon.
Målet er ikke bare å mestre enkeltøvelser, men å kunne bruke en hensiktsmessig stemmeteknikk i samtaler, arbeid og andre situasjoner i hverdagen.
Det legges derfor også til rette for egentrening mellom timene.
Individuell oppfølging
Individuell logopedisk oppfølging tar utgangspunkt i stemmen din, utfordringene du opplever og hvordan du bruker stemmen i hverdagen.
Oppfølgingen kan bestå av kartlegging, målrettet stemmetrening, veiledning og et individuelt tilpasset egentreningsprogram.
Øvelser, teknikk og treningsmengde justeres underveis etter behov og utvikling.
Digital oppfølging
Det er også mulig å gjennomføre logopedisk oppfølging digitalt. Dette kan være et godt alternativ dersom du bor langt unna et logopedtilbud, er på ferie eller reise, har utfordringer med å møte fysisk, eller ønsker fleksibiliteten ved å kunne gjennomføre timene hjemmefra.
For å benytte digital oppfølging bør du være komfortabel med å bruke PC eller nettbrett/iPad til videosamtaler.
Ved behov, og dersom det er praktisk mulig, kan digitale timer kombineres med fysisk oppfølging.
Når bør du ta kontakt?
Det kan være aktuelt med logopedisk oppfølging dersom stemmen har blitt hes, svak, anstrengt eller ustabil, dersom stemmen raskt blir sliten, eller dersom det har blitt mer krevende å bruke stemmen i arbeid, samtaler eller andre aktiviteter.
Ved nye eller vedvarende stemmeforandringer bør det vurderes om stemmen skal undersøkes av øre-nese-hals-lege. Det er særlig viktig dersom stemmeforandringen ikke har en kjent årsak eller varer over tid.
Du kan ta kontakt med Wiig Logopedi dersom du ønsker mer informasjon om kartlegging eller logopedisk behandling av stemmevansker.